Yangiliklar

Kirish

Noto'g'ri joylashtirilgan tishlarni olib tashlash uchun asboblar ortodontiyada ham o'smirlar, ham kattalar uchun ishlatiladi. Hozirgi kunda ham og'iz gigienasining qiyinlashishi va shu bilan birga multibraketli asboblar (MBA) bilan davolanish paytida blyashka va oziq -ovqat qoldiqlarining ko'payishi qo'shimcha karies xavfini ko'rsatadi.1. Emalda oq va shaffof bo'lmagan o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan demineralizatsiya rivojlanishi oq nuqta shikastlanishi (WSL) deb nomlanadi, MBA bilan davolanish tez -tez va kiruvchi yon ta'sir bo'lib, atigi 4 haftadan so'ng paydo bo'lishi mumkin.

So'nggi yillarda bukkal yuzalarni muhrlashga, maxsus plomba va ftorli laklardan foydalanishga katta e'tibor berilmoqda. Ushbu mahsulotlar uzoq muddatli kariesning oldini olish va tashqi stresslardan qo'shimcha himoya qilishini kutmoqda. Turli ishlab chiqaruvchilar bitta dasturdan keyin 6 oydan 12 oygacha himoya qilishni va'da qiladilar. Amaldagi adabiyotlarda bunday mahsulotlarni qo'llashning profilaktik ta'siri va foydasi to'g'risida turli xil natijalar va tavsiyalarni topish mumkin. Bundan tashqari, ularning stressga chidamliligi haqida turli xil bayonotlar mavjud. Tez -tez ishlatiladigan beshta mahsulot: Pro Seal, Light Bond kompozitsion asosli plomba moddalari (ikkalasi Reliance ortodontik mahsulotlar, Itasca, Illinoys, AQSh) va Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, Germaniya). Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Germaniya) va Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Frankfurt/Main, Germaniya) ftorli laklari ham o'rganildi. Ijobiy nazorat guruhi sifatida oqim o'tkazadigan, nur o'tkazadigan, radiopaqli nanohibrid kompozit ishlatilgan (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Germaniya).

Tez -tez ishlatib turadigan beshta plomba moddasi mexanik bosim, issiqlik yuki va kimyoviy ta'sirdan so'ng demineralizatsiyaga va natijada WSLga duch kelganidan keyin ularning qarshiligiga qarshi in vitro sharoitda tekshirildi.

Quyidagi gipotezalar tekshiriladi:

1. Nol gipoteza: Mexanik, issiqlik va kimyoviy stresslar tekshirilayotgan mastiklarga ta'sir qilmaydi.

2. Muqobil gipoteza: mexanik, termal va kimyoviy stresslar tekshirilayotgan mastiklarga ta'sir qiladi.

Material va usul

In vitro tadqiqotda 192 bosh qoramol old tishi ishlatilgan. Sigir tishlari so'yilgan hayvonlardan olingan (so'yish punkti, Alzey, Germaniya). Sigir tishlarini tanlash mezonlari karies va nuqsonsiz, vestibulyar emal, tish yuzasi rangsiz va tish tojining etarlicha kattaligi edi.4. Saqlash 0,5% xloramin B eritmasida edi5, 6. Qavslar qo'llanilishidan oldin va keyin barcha qoramol tishlarining vestibulyar silliq yuzalari qo'shimcha ravishda yog'siz va ftorsiz parlatuvchi pasta (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Germaniya) bilan tozalanadi, suv bilan yuviladi va havo bilan quritiladi.5. Tadqiqot uchun nikelsiz zanglamaydigan po'latdan yasalgan metall qavslar ishlatilgan (Mini-Sprint qavslari, Forestadent, Pforzxaym, Germaniya). Barcha qavslarda UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure yopishtiruvchi primer va Transbond XT Light Cure ortodontik yopishtiruvchi ishlatilgan (barchasi 3 M Unitek GmbH, Seefeld, Germaniya). Qavslar qo'llanilgandan so'ng, yopishqoq qoldiqlarni olib tashlash uchun vestibulyar silliq yuzalar yana Zirkate Prophy Paste bilan tozalanadi.5. Mexanik tozalash paytida ideal klinik holatni simulyatsiya qilish uchun 2 sm uzunlikdagi bitta kamarli simli (Forestalloy blue, Forestadent, Pforzheim, Germaniya) qavsga oldindan tayyorlangan simli ligatura (0,25 mm, Forestadent, Pforzxaym, Germaniya) ishlatilgan.

Ushbu tadqiqotda jami beshta mastik tekshirildi. Materiallarni tanlashda joriy so'rovga havola qilingan. Germaniyada 985 stomatologdan ortodontik amaliyotda qo'llaniladigan plomba moddalari haqida so'ralgan. O'n bir materialdan eng ko'p tilga olingan beshtasi tanlab olindi. Barcha materiallar ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga muvofiq ishlatilgan. Tetric EvoFlow ijobiy nazorat guruhi sifatida xizmat qildi.

O'rtacha mexanik yukni simulyatsiya qilish uchun o'z-o'zidan ishlab chiqilgan vaqt moduliga asoslanib, barcha plomba moddalari mexanik yukga duchor bo'lgan va keyinchalik sinovdan o'tgan. Mexanik yukni simulyatsiya qilish uchun elektr tish cho'tkasi Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Germaniya) ishlatilgan. Fiziologik aloqa bosimi (2 N) oshib ketganda, vizual bosim tekshiruvi yonadi. Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Germaniya) tish cho'tkasi boshi sifatida ishlatilgan. Har bir test guruhi uchun cho'tka boshi yangilandi (ya'ni 6 marta). Tadqiqot davomida natijalarga ta'sirini kamaytirish uchun har doim bir xil tish pastasi (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Germaniya) ishlatilgan.7. Dastlabki tajribada no'xatdek tish pastasining o'rtacha miqdori mikrobalans (Pioneer analitik balansi, OHAUS, Nikonon, Shveytsariya) yordamida o'lchandi va hisoblandi (385 mg). Cho'tkaning boshi distillangan suv bilan namlangan, o'rtacha 385 mg tish pastasi bilan namlangan va vestibulyar tish yuzasiga passiv joylashtirilgan. Mexanik yuk doimiy bosim va cho'tka boshining o'zaro oldinga va orqaga harakatlari bilan qo'llanilgan. EHM vaqti sekundigacha tekshirildi. Elektr tish cho'tkasi har doim barcha test seriyalarida bir xil tekshiruvchi tomonidan boshqarilgan. Vizual bosim nazorati fiziologik aloqa bosimi (2 N) dan oshmasligini ta'minlash uchun ishlatilgan. 30 minut ishlatilgandan so'ng, tish cho'tkasi to'liq zaryadlangan bo'lib, doimiy va to'liq ishlashini ta'minlaydi. Tish yuvilgandan so'ng, tishlar 20 daqiqa davomida engil suv purkagich bilan tozalanadi va keyin havo bilan quritiladi8.

Amaldagi vaqt moduli o'rtacha tozalash vaqti 2 min9, 10. Bu har bir kvadrant uchun 30 s tozalash vaqtiga to'g'ri keladi. O'rtacha tishlar uchun 28 ta tish, ya'ni har bir kvadrantga 7 tadan iborat to'liq tish pastasi qabul qilinadi. Tish cho'tkasi uchun 3 ta tish yuzasi to'g'ri keladi: bukkal, okklyuzal va og'iz. Mezial va distalga yaqin tish yuzalarini tish iplari yoki shunga o'xshash vositalar bilan tozalash kerak, lekin odatda tish cho'tkasi uchun mavjud emas, shuning uchun ularni bu erda e'tiborsiz qoldirish mumkin. Har bir kvadrant uchun 30 s tozalash vaqti bilan, har bir tish uchun o'rtacha 4,29 s tozalash vaqti taxmin qilinadi. Bu har bir tish yuzasiga 1,43 soniya vaqtiga to'g'ri keladi. Xulosa qilib shuni aytish mumkinki, har bir protsedura bo'yicha tish sirtini tozalashning o'rtacha vaqti taxminan. 1,5 s. Agar vestibulyar tish yuzasi silliq plomba bilan ishlangan deb hisoblasak, kuniga ikki marta tish tozalash uchun o'rtacha 3 s kunlik tozalash yukini olish mumkin. Bu haftasiga 21 s, oyiga 84 s, har olti oyda 504 s ga to'g'ri keladi va xohlaganingizcha davom ettirilishi mumkin. Ushbu tadqiqotda 1 kun, 1 hafta, 6 hafta, 3 oy va 6 oydan keyin tozalovchi ta'sir simulyatsiya qilingan va o'rganilgan.

Og'iz bo'shlig'ida yuzaga keladigan harorat farqlari va ular bilan bog'liq stresslarni simulyatsiya qilish uchun sun'iy qarish termik tsikl yordamida simulyatsiya qilingan. Ushbu tadqiqotda 5000 tsiklda 5 ° C dan 55 ° C gacha bo'lgan termal velosiped yuki (Circulator DC10, Thermo Haake, Karlsruhe, Germaniya) va har birining 30 soniya cho'kish va tomizish vaqti taqqoslagichlarning ta'sirini va qarishini simulyatsiya qildi. yarim yilga11. Termal vannalar distillangan suv bilan to'ldirilgan. Boshlang'ich haroratga yetgandan so'ng, barcha tish namunalari sovuq hovuz va issiqlik havzasi o'rtasida 5000 marta tebranadi. Suvga cho'mish vaqti har biri 30 soniya, keyin 30 soniya tomchilab, uzatish vaqti keldi.

Kundalik kislota hujumlari va og'iz bo'shlig'idagi plomba moddalarining minerallashuv jarayonlarini simulyatsiya qilish uchun pH o'zgarishi ta'sir o'tkazildi. Tanlangan echimlar Buskes edi12, 13adabiyotda ko'p marta tasvirlangan yechim. Demineralizatsiya eritmasining pH qiymati 5, remineralizatsiya eritmasining qiymati 7 ga teng. Remineralizatsiya eritmalarining tarkibiy qismlari kaltsiy diklorid-2-gidrat (CaCl2-2H2O), kaliy dihidrogen fosfat (KH2PO4), HE-PES (1 M) ), kaliy gidroksidi (1 M) va aqua destillata. Demineralizatsiya eritmasining tarkibiy qismlari kaltsiy diklorid -2-gidrat (CaCl2-2H2O), kaliy dihidrogen fosfat (KH2PO4), metilendifosfor kislotasi (MHDP), kaliy gidroksidi (10 M) va akva destillatadir. 7 kunlik pH-tsikl o'tkazildi5, 14. Adabiyotda ishlatilgan pH tsikl protokollari asosida barcha guruhlar kuniga 22 soatlik remineralizatsiya va 2 soatlik demineralizatsiyadan o'tkazildi (11 soatdan 11 soatgacha o'zgaradi).15, 16. Qopqoqli ikkita katta shisha idishlar (20 × 20 × 8 sm, 1500 ml3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Germaniya) qopqoqli, barcha namunalar birgalikda saqlanadigan idishlar sifatida tanlangan. Qoplamalar faqat namunalar boshqa tovoqlar ichiga o'zgartirilganda olib tashlandi. Namunalar xona haroratida (20 ° C ± 1 ° C) shisha idishlarda doimiy pH qiymatida saqlanadi5, 8, 17. Eritmaning pH qiymati har kuni pH o'lchagich bilan tekshiriladi (3510 pH Meter, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, Buyuk Britaniya). Har ikkinchi kunda to'liq eritma yangilandi, bu pH qiymatining pasayishiga to'sqinlik qildi. Namunalarni bir idishdan ikkinchisiga o'zgartirganda, namunalar distillangan suv bilan yaxshilab tozalanib, eritmalar aralashmasligi uchun havo oqimi bilan quritiladi. 7 kunlik pH-tsikldan keyin namunalar gidroforda saqlanadi va to'g'ridan-to'g'ri mikroskop ostida baholanadi. Ushbu tadqiqotda optik tahlil qilish uchun VHX-1100 kamerali VHX-1000 raqamli mikroskopi, VHZ-100 optikali S50 harakatlanuvchi uchburchagi, VHX-H3M o'lchash dasturi va 17 dyuymli yuqori aniqlikdagi LCD monitor (Keyence GmbH, Neu- Isenburg, Germaniya) ishlatilgan. Qavslar tagining kesilgan va apikal bo'lganida, har bir tish uchun har biri 16 ta alohida maydonga ega ikkita tekshiruv maydoni aniqlanishi mumkin. Natijada, har bir tish uchun 32 ta maydon va har bir material uchun 320 ta maydon seriyalarda aniqlandi. Yalang'och ko'z bilan mastiklarni vizual baholashning kundalik muhim klinik ahamiyatini va yondashuvini yaxshiroq hal qilish uchun har bir maydon 1000 × kattalashtirilgan raqamli mikroskop ostida ko'rib chiqildi, vizual baholandi va tekshiruv o'zgaruvchisiga tayinlandi. Tekshiruvning o'zgaruvchilari 0 edi: material = tekshirilayotgan maydon to'liq yopishtiruvchi material bilan qoplangan, 1: nuqsonli plomba = tekshirilgan maydon materialning to'liq yo'qolishini yoki tish yuzasi ko'rinadigan bir nuqtada sezilarli darajada kamayishini ko'rsatadi. plomba qatlamining qolgan qatlami, 2: Materiallarning yo'qolishi = tekshirilgan maydon to'liq moddiy yo'qotishni ko'rsatadi, tish yuzasi ochiladi yoki *: baholanmaydi = tekshirilgan maydon optik jihatdan etarli darajada ifodalanishi mumkin emas yoki yopishtiruvchi etarli darajada qo'llanilmagan bo'lsa, bu test seriyasi uchun maydon muvaffaqiyatsiz tugadi.